Cấp cứu nguy kịch: sốc mất máu, vết thương thấu bụng, đứt hoàn toàn bó mạch thần kinh cánh tay

Bệnh nhân C.V.L, cấp cứu tại BVĐK Hồng Ngọc trong tình trạng sốc đa chấn thương: vết thương thấu bụng vùng thượng vị dài đến 15cm, lộ các quai ruột, dịch tiêu hóa chảy ra ngoài qua vết thương, nghi ngờ tổn thương gan, dạ dày.... Bên cạnh đó, cánh tay phải bệnh nhân L cũng có vết thương sâu dài 5cm, nghi ngờ đứt toàn bộ động mạch và thần kinh cánh tay, có máu đỏ tươi phun thành tia.

Đáng nói, bệnh nhân không được sơ cứu tại chỗ trước khi đến bệnh viện. Do đó, tình trạng mất máu, sốc mất máu rất nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Đánh giá tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, ekip bác sĩ cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đã kích hoạt báo động đỏ nội viện, huy động ekip cấp cứu liên chuyên khoa gồm bác sĩ Cấp cứu, bác sĩ Ngoại Tiêu hóa, Chấn thương Chỉnh hình, Gây mê Hồi sức, Huyết học, Chẩn đoán Hình ảnh…phối hợp cấp cứu cầm máu khẩn cấp, đồng thời đưa ra phương án tối ưu cứu sống người bệnh.

Chỉ trong 1 phút, ekip cấp cứu tiếp cận bệnh nhân, khẩn trương thực hiện băng garo cầm máu, tiêm thuốc cầm máu, đồng thời truyền dịch, truyền máu khẩn cấp để điều trị sốc mất máu. Trong khi đó, ekip Gây mê Hồi sức song song tiến hành hồi sức gây mê cho người bệnh.

“Bệnh nhân có nhiều vết thương mạch máu, đặc biệt vết thương động mạch cánh tay nghiêm trọng dẫn đến mất máu rất nhiều. Do đó, chúng tôi dồn toàn lực cầm máu, truyền máu khẩn cấp, ngăn ngừa nguy cơ bệnh nhân sốc mất máu” – ThS.BS Trần Quang Đăng - Bác sĩ Cấp cứu cho biết.

Cùng lúc, ekip bác sĩ Ngoại Tiêu hóa, Chấn thương Chỉnh hình, Chẩn đoán Hình ảnh thực hiện đánh giá tổn thương, hội chẩn khẩn cấp, đưa ra phương án cứu sống bệnh nhân. Chưa đầy 30 phút sau, bệnh nhân C.V.L được đẩy vào phòng mổ & ekip bác sĩ cũng sẵn sàng cho 2 cuộc đại phẫu.

5 giờ “căng não” bên bàn mổ, giành giật sự sống cho người bệnh

Ngay sau khi được đẩy vào phòng mổ, 2 ekip phẫu thuật gồm 8 bác sĩ đồng thời vào cuộc cứu sống người bệnh: ekip bác sĩ Ngoại tiêu hóa xử lý tổn thương vùng bụng, ekip bác sĩ Chấn thương Chỉnh hình xử lý vết thương cánh tay.

“Đây là trường hợp có chấn thương nghiêm trọng, mất máu nhiều, nguy cơ tử vong cao, tính mạng người bệnh tính bằng phút, nên bắt buộc phải thực hiện phẫu thuật cùng lúc để rút ngắn thời gian phẫu thuật, kiểm soát cầm máu tốt hơn, tăng tỉ lệ cứu sống bệnh nhân” – PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hùng, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa, bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân L cho biết.

Nhận định trong mổ, ekip bác sĩ Ngoại Tiêu hóa xác định bệnh nhân C.V.L có vết thương xuyên gan trái phân thùy 3 khoảng 3cm, vết thương cực dưới lách kích thước 1,5cm và 4 vết thương dạ dày kích thước từ 1cm đến 5cm. Đồng thời, trong ổ bụng bệnh nhân L có khoảng 500ml máu tươi, 50g máu cục. Tất cả đều là những tổn thương vô cùng nghiêm trọng.

Ngay lập tức, ekip bác sĩ Ngoại Tiêu hóa đã thực hiện khâu cầm máu vết thương ở gan, lách, dạ dày. Bác sĩ cũng thực hiện kiểm tra toàn bộ ổ bụng, bơm rửa, lau sạch ổ bụng, đặt 2 dẫn lưu trước khi khâu đóng ổ bụng.

Cùng lúc đó, ekip bác sĩ Chấn thương Chỉnh Hình, đứng đầu là TS.BS Lê Quang Huy cũng kiểm tra kỹ lưỡng, xử lý triệt để các tổn thương vùng cánh tay.

“Kiểm tra kỹ tổn thương cánh tay phát hiện phát hiện bệnh nhân đứt 1 phần cơ nhị đầu, đứt gần hoàn toàn cơ tam đầu, đứt hoàn toàn thần kinh trụ, thần kinh giữa, thần kinh cơ bì, đứt hoàn toàn động mạch cánh tay. Tổn thương rất nghiêm trọng, do đó quá trình phẫu thuật kéo dài hơn dự kiến” – TS.BS Lê Quang Huy, Trưởng đơn nguyên Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Hồng Ngọc, bác sĩ trực tiếp phẫu thuật nối động mạch cánh tay cho bệnh nhân L chia sẻ.

Trong quá trình phẫu thuật, ekip bác sĩ đã thực hiện rạch ra kéo dài vết thương phía trước, đồng thời nối động mạch cánh tay, nối bao thần kinh, thắt tĩnh mạch cánh tay, khâu nối cơ nhị đầu, cơ tam đầu. Sau nối động mạch cánh tay, bác sĩ kiểm tra thấy động mạch lưu thông tốt, đầu chi hồng ấm, chích máu đầu ngón tay có máu chảy. Lúc này, phẫu thuật mới kết thúc.

Sau gần 5 giờ “căng não” bên bàn mổ, ekip với 8 bác sĩ đã thành công xử trí toàn bộ tổn thương: nối động mạch cánh tay bị đứt, khâu nối toàn bộ vết thương gan, lách, dạ dày, truyền 10 đơn vị máu, đưa bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch.

Theo dõi sau can thiệp, bệnh nhân có huyết động ổn định, không có dấu hiệu chảy máu, SPo2 rõ, đầu chi hồng. Bệnh nhân sau đó được chuyển khoa hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi và điều trị để ổn định sức khỏe.

“Chúng tôi tưởng mất con rồi. Quá may mắn khi con gặp được các bác sĩ Hồng Ngọc. Gia đình cảm ơn các bác sĩ rất nhiều vì đã tận tình cứu chữa. Cháu được các bác sĩ Hồng Ngọc sinh ra một lần nữa.” – Chị V, mẹ bệnh nhân C.V.L nghẹn ngào chia sẻ.

PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng nhận định, với những trường hợp sốc đa chấn thương nghiêm trọng như bệnh nhân C.V.L, quá trình cấp cứu ban đầu là rất quan trọng, ekip cấp cứu phải có chuyên môn cao, có tay nghề và kinh nghiệm xử trí các tình huống khẩn cấp:

“Thời khắc tính mạng người bệnh bị đe dọa, các bác sĩ tham gia cấp cứu phải phối hợp nhịp nhàng, mọi quyết định đưa ra phải nhanh chóng và chính xác mới có thể nâng cao tỉ lệ sống cho bệnh nhân.” - PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng khẳng định.

“

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc là bệnh viện tư nhân đầu tiên tại Việt Nam được nhận chứng chỉ toàn cầu về phẫu thuật của Hiệp hội Phẫu thuật Hoàng gia Anh (RCS), khẳng định chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ và hệ thống trang thiết bị hiện đại phục vụ bệnh nhân.
- Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc - 55 Yên Ninh, Trúc Bạch, Ba Đình, Hà Nội
- Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh - Số 8 Châu Văn Liêm, Nam Từ Liêm, Hà Nội
- Hotline: 0949 646 556

Mai Ngọc