Từ 1/7, nhiều nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh

Đây là bước tiến quan trọng nhằm tháo gỡ rào cản địa giới hành chính, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nào trên toàn quốc.

Cụ thể, Luật mới quy định rõ hai nhóm đối tượng sẽ được hưởng mức chi trả BHYT tối đa:

Nhóm đầu tiên sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. Danh mục bệnh này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh nặng hiếm, như nhóm bệnh nhiễm trùng, ung thư, hội chứng rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, da, dị tật bẩm sinh và các tình trạng đặc biệt như kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh, hoặc tình trạng ghép tạng.

Người mắc các bệnh này khi được chẩn đoán ở cấp ban đầu có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu khám, chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT theo quy định.

Nếu tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh trên, quyền lợi BHYT cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.

Phát hiện 7 mẫu thuốc không đủ định lượng, Bộ Y tế chỉ đạo khẩn

Nhóm thứ hai là những người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các tình huống sau: Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.

Đây là bước đi có ý nghĩa xã hội sâu sắc, góp phần giảm gánh nặng tài chính và nâng cao mức độ tiếp cận dịch vụ y tế cho các nhóm dễ bị tổn thương.

Tính đến thời điểm hiện tại, cả nước đã có trên 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,29% dân số. Những thay đổi tích cực trong chính sách lần này không chỉ củng cố hệ thống an sinh xã hội, mà còn khẳng định cam kết của Nhà nước trong việc tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, với chất lượng phục vụ ngày càng nâng cao và công bằng hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế.