TP.HCM: Bệnh nhân hoại tử xương hàm gia tăng, Bộ Y tế yêu cầu làm rõ nguyên nhân

Số bệnh nhân bị hoại tử hàm gia tăng

Bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn - Trưởng khoa Phẫu thuật hàm mặt, Bệnh viện Răng hàm mặt trung ương (tại TP.HCM) - cho biết những tháng gần đây, bệnh viện ghi nhận sự gia tăng đột biến số bệnh nhân bị hoại tử hàm trên sau khi mắc COVID-19.

Theo thống kê của bệnh viện, từ tháng 2/2022 đến nay, bệnh viện tiếp nhận 16 bệnh nhân, trong đó có 3 bệnh nhân hoại tử hàm trên lan lên đến sàn sọ và được chuyển qua Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) để hội chẩn và điều trị.

Đặc điểm chung của 16 bệnh nhân này là đều mắc COVID-19 trước đó, thời gian khởi phát từ 1 - 3 tháng sau mắc, đa phần đều có bệnh nền là đái tháo đường. Triệu chứng thường gặp nhất là lung lay răng và xương hàm trên (cả khối), có lỗ rò mủ, sưng đau vùng khẩu cái (vòm miệng), có những vết loét và lộ xương hàm trên. Kết quả chẩn đoán hình ảnh giúp thấy rõ mức độ lan rộng của xương hoại tử.

Các bác sĩ đã phẫu thuật lấy hết xương hoại tử tới vị trí chảy máu thì ngừng lại; sử dụng kháng sinh và theo dõi 3 - 4 tháng xem bệnh có tái phát hay không, nếu bệnh nhân ổn định thì có thể phục hình hàm.

Bác sĩ Tuấn cho biết hiện căn bệnh này chưa rõ nguyên nhân, nhưng theo y văn thế giới, có 4 yếu tố nguy cơ bị hoại tử hàm trên sau khi mắc COVID-19: Do COVID-19 bám vào thụ thể ACE-2 (ở niêm mạc mũi, miệng) có khả năng làm tắc mạch máu nuôi xương hàm trên và gây tăng đông, giảm máu nuôi dưỡng xương; Sử dụng thuốc Corticosteroid trong phác đồ điều trị COVID-19; Bị nhiễm trùng cơ hội do vi khuẩn, vi nấm; Những bệnh nhân có bệnh toàn thân như đái tháo đường…

Bác sĩ Tuấn khuyến cáo người bệnh sau khi nhiễm COVID-19, đặc biệt là những bệnh nhân có bệnh nền như đái tháo đường, có các biểu hiện: răng lung lay cả hàm, chảy mủ… cần nhập viện để kiểm tra và điều trị sớm.

Trước đó, ngày 11/7, PGS Trần Minh Trường - nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) - cũng cho biết chỉ trong 2 tháng, bệnh viện tiếp nhận 11 ca bệnh với tình trạng viêm xoang, viêm hoại tử vùng hàm mặt và xương sọ do nấm Candida, Aspergilus và vi trùng, trong đó có 2 ca tử vong.

Bác sĩ Trường cho biết thêm từ tháng 5/2021 đến tháng 5/2022, y văn thế giới ghi nhận khoảng 80 báo cáo về tình trạng các bệnh giống hệt như những bệnh nhân nói trên, xuất hiện ở một số nước châu Âu, Trung Quốc, đặc biệt Ấn Độ; xảy ra chủ yếu trên bệnh nhân đái tháo đường, có dùng thuốc Corticoid và hậu COVID-19, không có bệnh lý tai mũi họng, răng hàm mặt trước đó.

Bác sĩ Trường khuyến cáo hiện chưa có bằng chứng nào nói những ca bệnh trên nguyên nhân do COVID-19, nhưng các nhà lâm sàng nghĩ có liên quan COVID-19. Do đó, bệnh nhân hậu COVID-19 từ 6 - 8 tháng đau đầu kéo dài nên đi kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh.

Bộ Y tế yêu cầu xác định nguyên nhân gây bệnh

Ngày 14/7, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế có văn bản gửi Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương TP.HCM và Bệnh Viện Chợ Rẫy đề nghị báo cáo tình hình người bệnh hoại tử xương hàm.

Theo Cục Quản lý khám, chữa bệnh, thời gian gần đây, trên một số phương tiện thông tin truyền thông đưa tin Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương TP.HCM và Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận khám và điều trị một số người bệnh bị hoại tử xương hàm mặt có liên quan tới bệnh lý hậu COVID-19.

Cục Quản lý khám, chữa bệnh đề nghị giám đốc bệnh viện khẩn trương chỉ đạo thực hiện báo cáo nhanh tình hình người bệnh đến khám, điều trị, kết quả điều trị bệnh hoại tử xương hàm từ tháng 2-2022 đến nay cho Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) trước ngày 16-7.

Cục Quản lý khám, chữa bệnh cũng yêu cầu các bệnh viện thành lập Hội đồng chuyên môn để xem xét, xác định nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố liên quan đến bệnh lý trên, báo cáo về Cục Quản lý khám, chữa bệnh ngay sau khi thực hiện.

Bệnh viện cần tiếp tục quan tâm tổ chức đón tiếp khám, điều trị chu đáo, tận tình với người bệnh. Đồng thời có các thông tin chính xác dựa trên cơ sở khoa học và đề xuất có các biện pháp để người dân chủ động đề phòng, tránh làm hoang mang bất ổn trong xã hội.

Chiều cùng ngày, tại buổi họp báo thông tin về tình hình dịch COVID-19 và các vấn đề kinh tế - xã hội trên địa bàn TP.HCM, bà Lê Thiện Quỳnh Như, Phó Chánh Văn phòng Sở Y tế TP, đã thông tin về một số trường hợp bị biến chứng hoại tử răng hàm mặt được phát hiện gần đây.

Theo bà Như, y văn thế giới chưa ghi nhận các nghiên cứu, y học chứng cứ về vấn đề biến chứng hoại tử răng hàm mặt có liên quan đến COVID-19.

Tuy nhiên, để có định hướng, hướng dẫn các cơ sở y tế trong việc chẩn đoán, phát hiện sớm cũng như nghiên cứu thêm về vấn đề này, Sở Y tế TP sẽ tổ chức hội thảo chuyên gia trong các lĩnh vực liên quan vào tuần tới.