Phát hiện hàng loạt sai phạm tại nhiều bệnh viện lớn ở TP.HCM

Thanh tra TP.HCM vừa công bố kết luận về việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), mua sắm trang thiết bị y tế, vật tư y tế và đấu thầu thuốc chữa bệnh tại Sở Y tế và một số bệnh viện (BV) từ năm 2014 đến tháng 9/2019, trong đó chỉ ra nhiều sai sót trong công tác quản lý bảo hiểm xã hội (BHXH), chi phí khám chữa bệnh (KCB).

Theo kết luận thanh tra, việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) từ năm 2014 đến quý 2 năm 2019 tại bệnh viện Ung Bướu, bệnh viện Nhân dân Gia Định, bệnh viện Nhi Đồng 1, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn và Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An có sai sót về giá thuốc đề nghị thanh toán BHYT với tổng số tiền hơn 2,6 tỉ đồng.

Trong đó, bệnh viện Ung Bướu số tiền hơn 1,1 tỉ đồng, bệnh viện Nhân dân Gia định gần 248 triệu đồng, bệnh viện Nhi Đồng 1 hơn 423 triệu đồng, Công ty Cổ phần Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn hơn 728 triệu đồng, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An hơn 120 triệu đồng.

Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM

“Các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về Giám đốc bệnh viện Ung Bướu, Giám đốc bệnh viện Nhân dân Gia định, Giám đốc bệnh viện Nhi đồng 1, Giám đốc Công ty Cổ phần bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Tổng Giám đốc Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An và Trưởng các Khoa, phòng có liên quan”, kết luận Thanh tra nêu rõ.

Qua thanh tra việc mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư y tế cho thấy cả 3 Bệnh viện Gia Định, Ung Bướu, Nhi Đồng 1 đều sai trong việc áp dụng hình thức đấu thầu thực hiện mua sắm trực tiếp vật tư y tế.

Việc áp dụng hình thức mua sắm trực tiếp chủ yếu thực hiện trong năm 2014 và 2015 vì chưa có kết quả đấu thầu tập trung (do Trung tâm mua sắm hàng hóa và tài sản công ngành y tế thành phố trực thuộc Sở Y tế thực hiện) nên các Bệnh viện đã mua sắm trực tiếp để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh.

Riêng đối với trường hợp Bệnh viện Nhân dân Gia định mua sắm trực tiếp 15 gói thầu thiết bị y tế, mặc dù từ cuối năm 2018 đến nay, Bệnh viện đã chấn chỉnh, không mua sắm trực tiếp mà thực hiện đấu thầu rộng rãi mua sắm trang thiết bị y tế, nhưng vẫn cần phải kiểm điểm rút kinh nghiệm.

Về thực hiện đấu thầu thuốc chữa bệnh, Thanh tra TPHCM phát hiện có sự chậm trễ của Sở Y tế và sai sót của các bệnh viện Ung Bướu, bệnh viện Nhân dân Gia định và bệnh viện Nhi Đồng 1.

Thanh tra TP HCM cũng kết luận về việc quản lý, sử dụng kinh phí quỹ BHYT. Theo đó, BHXH TP HCM thực hiện tổng thu BHYT từ năm 2014 đến năm 2018 trên địa bàn TP là hơn 44.191 tỉ đồng, đạt tỉ lệ 102,24 % dự toán thu BHXH Việt Nam giao.

Tuy nhiên, vẫn còn phát sinh nợ đọng tiền BHYT tính đến tháng 12/2019 số tiền gần 219 tỉ đồng, chiếm 1,73% kế hoạch thu BHYT năm 2019 (giảm so với cùng kỳ năm 2018 là 0,22%).

Ngoài ra, tính đến tháng 9/2019, chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ, vượt trần năm 2017 của 151 cơ sở khám chữa bệnh là gần 259 tỉ đồng và chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán và vượt trần năm 2018 là hơn 186 tỉ đồng, chưa được BHXH Việt Nam xem xét và chấp nhận thanh toán.

Từ kết quả thanh tra, Chủ tịch UBND TP.HCM yêu cầu Giám đốc Sở Y tế phối hợp với BHXH TP.HCM tham mưu UBND TP.HCM văn bản đề nghị BHXH VN sớm xem xét, thanh quyết toán đối với kinh phí KCB BHYT phát sinh vượt quỹ, vượt trần và vượt dự toán trong 3 năm: 2017, 2018, 2019; đồng thời, tổ chức kiểm điểm các cá nhân tại 3 BV: Ung bướu, Nhân dân Gia Định và Nhi đồng 1 mắc sai sót trong việc sử dụng thuốc thanh toán chi phí KCB BHYT và đấu thầu, mua sắm thuốc, trang thiết bị, vật tư y tế.

Lãnh đạo TP.HCM cũng đề nghị BHXH TP.HCM xử lý, thu hồi các khoản chi thanh toán KCB BHYT của các đơn vị có sai sót. Đối với các BV mắc sai sót, UBND TP.HCM yêu cầu khắc phục các sai sót, tồn tại của hồ sơ bệnh án và tổ chức đấu thầu mua sắm thuốc, thanh toán chi phí đúng quy định.

Hoàng Minh